Augmentation mammaire ? Un luxe ? Un besoin fondamental ?
La chirurgie esthétique pour l'augmentation mammaire est la mastoplastie additive avec l'utilisation de prothèses d'augmentation mammaire (en silicone).
Il existe différentes formes et volumes de prothèses d'augmentation mammaire et elles sont choisies en fonction de la taille de la poitrine, de la base du sein et d'autres mesures prises lors de l'évaluation préopératoire qui précède la mastoplastie additive, ce qui permet de choisir la prothèse la mieux adaptée au patient.
La surface des prothèses utilisées dans l'opération de mastoplastie additive peut être rugueuse ou lisse et leur teneur en gel de silicone cohésif de 5ème génération, qui en cas de rupture reste stable sans migration.
Prescriptions avant l'opération de mastoplastie additive
Chez les patients plus jeunes, une échographie est nécessaire, tandis que chez les plus de 35 à 40 ans, il est recommandé d'ajouter une mammographie et, dans les cas douteux, une IRM.
Les analyses sanguines doivent être complétées par un électrocardiogramme et une radiographie pulmonaire.
L'achat d'un soutien-gorge de modelage de la taille établie est requis pour être porté après une chirurgie d'augmentation mammaire et pour les semaines suivantes.
Les médicaments contenant de l'acide acétylsalicylique et des anti-inflammatoires doivent être interrompus pendant deux semaines avant l'opération de la mastoplastie additive, tout comme les oméga-3.
L'agrandissement des seins chirurgie au cours du cycle menstruel doit être évitée.
L'antibiothérapie doit être commencée la veille et poursuivie pendant au moins quatre jours après l'opération d'augmentation mammaire.
Évaluation préopératoire de la mastoplastie additive
Le chirurgien esthétique-plastique prend des photos des trois projections (avant, profil et trois quarts), et illustre au patient le type de prothèse d'augmentation mammaire et d'incision pour les introduire et leur position par rapport au grand muscle pectoral.
Voies d'accès pour l'introduction des prothèses :
"Axillaire (la cicatrice reste cachée dans l'aisselle)
"Periareolar (la cicatrice affecte la moitié inférieure de l'aréole)
"Dans le sillon mammaire
Position de la prothèse pour l'augmentation mammaire
Les prothèses peuvent être insérées sous ou sur le muscle grand pectoral.
Chez tous les patients, en particulier ceux à peau mince, l'implant sous le muscle pectoral est indiqué pour une moindre visibilité de la prothèse et une plus grande naturalité du résultat.
Ce n'est que chez les sportives professionnelles qu'il est conseillé de placer la prothèse au-dessus du muscle et sous la glande pour éviter les déplacements et les déformations pendant les exercices.
Technique opératoire
Sous anesthésie locale sous sédation ou sous anesthésie générale et dans une salle d'opération équipée, l'incision établie est pratiquée et une poche est créée sous la glande mammaire ou sous le muscle pectoral selon le programme choisi, après infiltration avec solution saline, anesthésique locale et adrénaline.
L'hémostase doit être exacte. La technique utilisée est généralement à deux plans ou à plusieurs plans. Ensuite, une fois insérée, la prothèse est évaluée afin de déterminer la forme et la symétrie du patient semi-assis.
Le sous-cutané et la peau sont suturés en couches. Un bandage ou un soutien-gorge conformant conclut l'opération d'augmentation mammaire.
Période postopératoire
Les drains non utilisés peuvent être vidés dans la journée et la thérapie antibiotique peut être poursuivie à la maison.
Les sutures sont enlevées après 7-10 jours. Le soutien-gorge doit être porté jour et nuit pendant trois semaines, puis pendant la journée pendant deux autres semaines.
Mastoplastie additive sans prothèse de cellules souches
Un domaine en évolution est d'utiliser la graisse extraite de l'abdomen, des hanches, des genoux, au lieu des prothèses pour donner du volume au sein. Des machines spéciales sont utilisées pour enrichir la greffe de graisse avec des cellules souches ADRC, qui augmentent le niveau des facteurs de croissance en formant de nouveaux vaisseaux sanguins, avec une augmentation de l'oxygène et des nutriments nécessaires à la survie de la greffe et à la préservation de son volume.